Dr. José Javier Díaz M
Gastroenterólogo Pediatra. Vicepresidente de la SVPP filial Mérida
El simposio “Microbiota. Abordaje multidisciplinario”, patrocinado por Distrilab inició con la intervención del Dr. José Javier Diaz, quien destacó que la microbiota intestinal y su microbioma son elementos fundamentales para el equilibrio de la salud. Cuando hay alteración de la microbiota entra en un estado de disbiosis, la cual tiene tres variantes: incremento de patobiontes, disminución o pérdida de comensales y pérdida de la diversidad microbiana. La disbiosis debe manejarse para restablecer la salud de la microbiota. El Dr. Díaz comentó que la Organización Mundial de Gastroenterología publicó este año indicaciones pediátricas de probióticos y prebióticos con nivel de evidencia, las cuales son: diarrea infecciosa, prevención de diarrea nosocomial, de diarrea asociada a antibióticos, de diarrea C. difficile, dolor abdominal funcional, síndrome de intestino irritable, cólico del lactante, prevención de enterocolitis necrotizante, infección por Helicobacter pylori, inducción a la remisión de colitis ulcerosa, pouchitis e hígado graso no alcohólico. Hizo referencia a estudios que han demostrado que dosis altas 5-40 mil millones de UFC por día de probióticos tienen un efecto significativo en la prevención de la diarrea asociada a antibióticos, y el efecto puede ser dosis-respuesta. Los microorganismos utilizados son Lactobacilus, cepas de Saccharomyces (S boulardii) y esporas de Bacillus claussi. En el manejo de alergia a proteína de leche de vaca los probióticos tienen efectos beneficiosos, reduciendo la respuesta proinflamatorias, aumentan la producción de IgA; promueven la activación de la respuesta Th1, inhiben de la respuesta Th2 y reducen de los niveles de IgE. En las caries en preescolares, los probióticos podrían reducir los altos niveles de Streptococcus mutans en la saliva. La fisiopatología de la colitis ulcerativa está vinculada a la disbiosis de la microbiota intestinal, se justifica el empleo de probióticos como intervención terapéutica, los dos géneros más dominantes en el tracto digestivo, Bifidobacterium y Lactobacillus, han demostrado su eficacia en el tratamiento. La manipulación de la microbiota intestinal puede alterar el curso de la enfermedad hepática grasa no alcohólica, reduciendo significativamente los niveles de alanina aminotransferasa, logrando una mayor frecuencia de pruebas hepáticas normales. Los más utilizados (Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium lactis, Bifidobacterium bifidum y Lactobacillus rhamnosus) por 12 semanas. En el Congreso de Actualización en Pediatría 2023 celebrado en Madrid recomendaron Lactobaciluis reuteri y Lactobacilus Rhamnosus en dolor abdominal funcional. Los probióticos podrían actuar en la regulación del HDL-C, LDL-C, adiponectina, leptina y TNF-α en niños con sobrepeso u obesidad. Prevención de enterocolitis necrotizante en niños pretérmino, con bajo peso al nacer, se sugiere combinación de probióticos. En pouchitis se recomienda una mezcla de 8 cepas con altas dosis. En conclusión, no todo sirve para todo, los beneficios son cepa y dosis dependientes y debemos conocer el género, especie y la identidad de la cepa con la que se va tratar a cada paciente. Para cerrar, el Dr. Díaz citó un pensamiento de Alfred Tennyson: “Nunca será tarde para buscar un mundo mejor y más nuevo, si en el empeño ponemos coraje y esperanza”.
