Dr. Joselit Torres B
Pediatra puericultor
Inmunólogo. Alergólogo. Vicepresidente de la Sociedad Venezolana de Alergia, Asma e Inmunología. Jefe del servicio de Inmunología y Alergias del Hospital Vargas de Caracas. Secretario ejecutivo de la SVPP
Luego de definir los términos básicos de alergia, intolerancia y sensibilidad, el Dr. Joselit Torres explicó los métodos diagnósticos disponibles para intolerancia alimentaria, en el marco del simposio sobre este tema.
Afirmó que la intolerancia alimentaria puede causar cambios inmunoinflamatorios en el tracto digestivo comparables a los observados en celiaquía y colitis linfocítica. Agregó que un estudio publicado en 2018 sobre el valor de la aplicación clínica de evaluaciones de intolerancia con múltiples combinaciones de alimentos, reportó que la detección de anticuerpos específicos de IgG para alimentos puede ayudar a determinar cuál intolerancia por alimentos causa la enfermedad subyacente, para poder adoptar medidas dietéticas y ayudar en la prevención de síntomas.
El Dr. Torres destacó la importancia de realizar una historia clínica completa, que debe incluir: clínica, aparición y duración de la intolerancia, así como sus respectivos concomitantes. También deben evaluarse:
•Síntomas cutáneos
•Urticaria y habones en zona de contacto con o sin angioedema
•Síntomas Gastrointestinales
•Náuseas, dolor abdominal, vómitos y/o diarrea
•Síndrome de alergia oral
•Síntomas Respiratorios
•Hiperreactividad bronquial, síntomas rinoconjuntivales
•Anafilaxia
Respecto al papel diagnóstico de la IgG, explicó que sirve para realizar diagnóstico de exclusión. Es fundamental observar la clínica e interpretar los paneles con cautela, apegados a los síntomas prevalentes del paciente.
El estándar de oro del diagnóstico de las intolerancias alimentarias es la prueba de reto, mientras que las subclases de IgG son útiles en errores innatos de la inmunidad y la IgG4 se usa como marcador de tolerancia.
Por último, el Dr. Torres comentó que existe mucha controversia en cuanto a la IgG específica, la cual se asocia a síntomas gastrointestinales tardíos. Es fundamental la interpretación adecuada de sus valores; se consideran significativos en Clase 3 (≥120 UI/ml) y es mandatorio realizar la correlación clínica. En conclusión debe realizarse cuando hay clínica tardía, no reproducible, dependiente de la dosis y ante negatividad de otras pruebas.
Alergia vs intolerancia
- Upton JE, Bird JD. Ann Allergy Asthma Immunol. 2020;124(5):451-458
Shakoor Z, Al Faifi A, Al Amor B, Nabil Al Tawil L, Yazid Al Ohaly R. Prevalence of IgG-mediated food intoleran among patients with allergic symptoms Ann Saudi Med 2016; 36(6): 386-390DO1: 10.5144/0256-4947.2016.386Lin S, Yang K, Xing W, Wang X, Yadong L. The Clinical Application Value of Multiple Combination Food Intolerance Testing. Iran J Public Health, Vol. 48, No.6, Jun 2019, pp. 1068-1073
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