Dr. Roque Aouad
Pediatra Infectólogo. Servidor de la SVPP. Amigo del Epónimo (MUY IMPORTANTE)
A continuación el resumen de la conferencia magistral de este viernes del Dr. Roque Aouad. La ciencia avanza, los “bichos” también, nos atrevemos a decir que tan o más rápido que ella. El “Top Three” de la ciencia está conformado por: la vacunación, el agua potable y los antibióticos. Estos tres han salvado millardos de vidas a través del tiempo. Sin embargo, las mejoras en la salud mundial conseguidas en los últimos decenios corren peligro, porque los microorganismos que provocan muchas de las enfermedades y afecciones comunes, se han vuelto resistentes a una gran diversidad de medicamentos antimicrobianos. La OMS ha clasificado como “patógenos prioritarios” a una docena de gérmenes con patrones de resistencia diversos, comunes en el día a día y con muy pocas opciones para salirles al paso. Siempre hemos escuchado “uso adecuado de los antibióticos”, pero los médicos somos resistentes al cambio, escuchamos poco y seguimos muy pocas indicaciones. Pareciera que quienes promocionamos ese eslogan andamos por rumbo diferente al colectivo médico en general. Por décadas, se ha planificado el manejo de las infecciones por bacterias MultiDrogoResistentes (MDR) aplicando terapias disímiles a los antimicrobianos “per se”. Estas opciones incluyen las conocidas enzimas suicidas, terapia antivirulencia, bacteriófagos, nanoingeniería, fotodinámica y fitoquímica. Usar estas herramientas biotecnológicas pasa por erradicar gérmenes portadores de Resistencia Bacteriana sin afectar la microbiota, elongando la esperanza de usar “viejos antibióticos” frente a estos gérmenes MDR. Para ello, recurriríamos a múltiples elementos buscando frenar los factores de virulencia adquiridos por estos gérmenes MDR, deferveciendo la emergencia de cepas des-represadas, posponiendo el daño tisular y la evasión del sistema inmunológico y así evitando la colonización, invasión e infección de estas cepas MDR al hospedero, editándose la génesis del biocontrol bacteriano y cambios radicales en los conceptos Farmacocinética y Farmacodinamia de los antimicrobianos. La gran pregunta a responder: ¿Estamos preparados para resolver las amenazas y crisis que se avecinan? ¡Las cartas están servidas! Los 12 “bichos” MDR mencionados por el Dr. Aouad son: 1. Acinetobacter baumannii resistente a los carbapenémicos 2. Pseudomonas aeruginosa resistente a los carbapenémicos 3. Enterobacteriaceaes resistente a los carbapenémicos, BLEE + 4. Enterococcus faecium resistente a vancomicina 5. Staphylococcus aureus resistente a la meticilina y con sensibilidad < vancomicina 6. Helicobacter pylori resistente a la claritromicina 7. Campylobacter spp. resistente a fluoroquinolonas 8. Salmonella ssp resistente a fluoroquinolonas 9. Neisseria gonorrhoeae resistente a la cefalosporina y fluoroquinolonas 10. Streptococcus pneumoniae con susceptibilidad disminuida a la PNC 11. Haemophilus influenzae resistente a ampicilina 12. Shigella spp. resistente a fluoroquinolonasz
