Dra. Verónica Martínez
Neumonólogo pediatra. Directora de posgrado de Neumopediatría, Hospital El Algodonal. Miembro de la Junta Directiva SOVETORAX. Práctica privada en el Centro Médico Loira e Instituto Docente de Inmunodiagnóstico. Caracas
¿Mi hijo tiene neumonía? Los síntomas de la neumonía adquirida en la comunidad deben tener una duración inferior a 14 días y el paciente no debe haber tenido contacto con el ambiente sanitario. La primera causa de muerte de origen infeccioso en niños es la neumonía y los factores de riesgo descritos por la OMS son: desnutrición, sarampión, infecciones por VIH asintomáticas, contaminación por el uso de biomasa, hacinamiento y humo de tabaco. El hemocultivo y el esputo no están indicados de rutina, y el estudio viral es controversial. Por lo general, no es necesario realizar radiografía de tórax, a menos que el paciente esté hospitalizado, sea necesario diagnosticar complicaciones o los hallazgos clínicos no sean concluyentes. El eco pulmonar es una técnica rápida que no irradia, puede hacerse a pie de cama y permite apreciar las condensaciones antes que en la radiografía. La tomografía de tórax no se realiza de rutina y está indicada sólo cuando hay complicaciones. El retraso en el diagnóstico o el tratamiento es un factor condicionante de complicaciones y el 3% de las neumonías las desarrollan. El tratamiento depende de la edad y del agente etiológico. Las neumonías virales deben recibir tratamiento de soporte. Las aminopenicilina constituyen la terapia inicial de elección, dependiendo del grupo etario, a menos que haya evidencia de neumococo resistente. La amoxicilina durante 5 días es suficiente. No está indicado ceftibuteno/cefixime ni uso rutinario de macrólidos. La limpieza de vía aérea superior, abundantes líquidos es fundamental. El uso de broncodilatadores solo en caso de broncoespasmo. Los esteroides inhalados no están indicados de rutina. Según la evolución, hay que pensar en coinfección e investigar antecedentes epidemiológicos de tuberculosis. Luego de presentar un caso clínico, la Dra. Martínez indicó que, según la OMS, el rol del pediatra debe enfocarse en prevenir la neumonía adquirida en la comunidad. “Debemos proteger a la población promoviendo la lactancia materna exclusiva, con una alimentación complementaria adecuada. Prevenir a través de la vacunación, el lavado de manos, reducción de la contaminación del aire doméstico, así como prevención y profilaxis del VIH. En cuanto al tratamiento, tenemos que realizar un adecuado y rápido diagnóstico y dar un acceso a la atención correcta en un establecimiento de salud cuando la enfermedad sea grave, dando el tratamiento antibiótico indicado. Esta fue la intervención de la Dra. Martínez en el simposio “Situaciones comunes en Pediatría y su Manejo”, patrocinado por Distrilab, siempre apoyando la educación médica continuada.
